在病例人数仍在不断增加的情况下，疫情重灾区城市的医废处置需求有较为明显的增长。华西证券研报中显示，从湖北省 10 个市州环境局官网或官微公布的疫情期间医废处置量情况来看，疫情期间较2018年全年日均收运处置量增长近27%。

医疗垃圾是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

与一般的生活垃圾不同，医疗垃圾中含有大量的细菌性病毒，如果不加以管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们的生活环境中，就会污染大气、水源、土地，造成疾病传播，危害人的身心健康。它可能导致环境污染，疾病传播，威胁健康，是一种极度危险的废物。

虽然每个医院对医疗废弃物采取了多种办法和措施，然而由于多种原因，医院医疗废弃物管理仍然存在多种问题。

1.医疗垃圾管理职责

医院感染控制管理办公室负责制定标准操作流程，对全院各临床科室的医疗垃圾管理工作的流程进行规范，监督规范执行情况，对医疗垃圾管理全过程提供技术指导。

总务科是管理过程中的一个重要执行部门，负责督导和监管其下属部门的工作：医务人员对医疗垃圾进行分类放置，医废收集专员进行收集、称重、密闭转运至医疗垃圾暂存地，并负责出入库、暂存、转运和消毒等工作。

第三方清运公司每天定时到医院清运医疗垃圾，保证医疗垃圾及时清运。

2.传统医疗垃圾管理存在问题

院内医疗垃圾从产生、分类收集、内部运送、交接登记、暂时贮存到集中处置的每个环节都至关重要，特别是大中型综合性医疗机构，医疗垃圾产生部门多达几十个，每个部门的医废种类和数量又各有不同，每日要循环往复地收运多次，每一处极小的管理及操作失误都可能会对环境、人员、社会等造成严重危害。

但是医疗垃圾传统管理模式仍存在各种弊端，

如：

（1）医疗垃圾的转运过度依赖转运专员的自觉性，操作随意性较大，签字确认过程繁杂，依从率较低；

（2）交接单、登记单手工书写，准确性不高；

（3）医院管理部门对医疗垃圾的具体数量、科室分布、收运时间、收运质量等数据无法实时准确掌握和分析；

（4）传统监督检查模式存在瞬时性和偶然性，对全面、科学分析医疗垃圾管理情况存在缺陷；

（5）遇医疗垃圾管理环节出现问题导致医疗垃圾流失时，缺乏强有力的追溯管理手段。

3.信息化医疗垃圾闭环管理

3.1设施设备

信息化医疗垃圾闭环管理是基于物联网、云技术，实现了医疗垃圾分类、打包、暂存、运输、中转、处置等生命周期的有效追溯管理和条码化管理的智能信息化系统。

3.2基础设施：该套信息化系统的构成

手持机（具有4G高速网络、一维码、二维码高清快速读码功能，蓝牙模块）

蓝牙移动打印机

便携式蓝牙称重设备

具有人体工学半自动医疗废弃物收集车等

地理位置及人员条码标识

3.3信息管理平台

转运专员在收集完成后转运至存点暂存、入库后的所有信息均能自动上传到管理平台，可实时查询。在该平台上，能自动对每日上传的数据根据科室或年月日、收集人员、医疗废弃物品类等项目分类统计，所有数据一目了然，分析各科室的产生量，可查询每袋医疗垃圾动态信息，比对各类医疗废弃物的收集情况。

可以通过医疗垃圾监督管理信息平台远程实时查看医疗垃圾从产生、收集、入库、出库等过程，实现全过程监管。系统生成月汇总表、季度汇总表和年度汇总表。

3.4转运流程

医疗垃圾信息系统线下对各科室医疗垃圾进行扫码、称重、收集，线上对医疗垃圾数据进行统计、分析，完善医疗废弃物转运环节的操作流程，实行闭环管理模式：即收集—确认—转运—交接—入库—暂存—出库—分析。

医院内各个科室分配科室二维码，当收集开始时，转运人员先用手持机对科室二维码进行扫码确认位置信息，进入收集流程。随后到达科室医疗垃圾处置间，扫描医废处置间上的二维码（不同科室二维码不同），选择医疗垃圾种类，将打包好的医疗垃圾放置在装有电子秤的医疗垃圾转运车上进行称重，蓝牙称会自动上传称重信息到打印机，自动生成标签（标签内容包括收集地点、收集人员、医疗垃圾种类、数量、时间等信息），将标签贴于医疗废弃物袋封口处。最后到护士站扫码确认，放入转运车内，盖上盖子，完成科室收集流程。

当收集车装满后，转运至医疗垃圾暂存间，转运专员穿戴好个人防护用品后把从各科室收集的医疗垃圾取出，扫码入库，将袋装医疗垃圾入库至暂存间的医废桶内，再生成医废箱二维码贴到桶盖处，完成入库。

单次收集数据实时上传至医疗废弃物后台存储，当天第三方清运公司到院清运时暂存地管理员当面交接，同时手持机进行出库扫码，并录入清运车辆信息和清运人员信息，完成出库流程。如遇超时未清运的医疗垃圾后台管理系统会自动预计提示。

所有医疗垃圾信息系统自动上传、汇总分析，并提供查询。

4.与传统管理模式对比

4.1称重数量精确

以检验科2018年和2019年1月医疗垃圾产生情况为例，传统手工称重方式主要以四舍五入方式进行计数，重量均为整数，还存在科室人员或收集人员事前将医废重量估算好统一将标签填好等现象，导致数据不准确；新系统上线后，无需手工填写，电子秤称重后自动生成条码标签，保留两位小数，数据精准。

4.2收集流程完善

通过上线医废处理系统后，对每个环节的操作流程的监管，规范医废收集流程，新增五个环节，全流程可控，有规范科室人员和转运人员操作，对操作不规范或者未能及时入库等异常状态或操作，会及时提醒，采用自动化、智能化的称量设备，收运人员只需要把医疗垃圾放置到智能称量设备上，系统会自动完成称量、打印标签、数据上报工作，每袋（盒）医疗垃圾拥有一个唯一编码，通过信息化管理手段将一些原本需要人工填写、核对的流程改为自动化，无需手工签名或填写登记数据，省去了纸质单据及其保存，大大减少了人工失误的可能。

优化并规范了医疗垃圾收运人员的收运工作。

4.3医废丢失控制

医院第三方人员或外来人员发生医废偷窃事件（或打包后的医疗垃圾丢失）时，无法及时发现，无法对丢失环节进行追溯，可控范围有限。电子、计算机设备自动获取精确数据，数据实时上传，详细记录数据信息并细化精确到每一袋（盒），时间、地点、操作人员、状态、种类、重量一目了然，自动产生电子报表，可实时监控查看。

信息系统的上线通过对操作方式和管理流程的改善有效防控医疗垃圾丢失。

4.4环节可控、数据分析

传统医疗垃圾管理流程如遇打包后医疗垃圾遗失时，无法对各转运环节进行追溯，只能靠人工查找，无法对全流程进行实时管控；信息系统上线后，可以通过医疗垃圾管理信息平台远程实时查看医疗垃圾从产生、收集、入库、出库等过程，实现全过程监管。

医疗垃圾内部交接单、登记单实现电子统计汇总并可导出，管理人员还可以基于平台内大数据做各项统计分析；当医疗垃圾异常流失时可使用医疗垃圾流失追溯系统方便地追溯相关信息和责任人。